Artikel Diabetes Melitus

Blog Diabetes Melitus Indonesia

Definisi Diabetes Melitus

Diabetes melitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan atau efektivitas berkurang insulin endogen ditandai dengan hiperglikemia.

Penyakit diabetes melitus mengacu pada sekelompok gangguan yang mempengaruhi bagaimana tubuh menggunakan gula darah (glukosa). Glukosa sangat penting untuk kesehatan karena sumber penting dari energi bagi sel-sel yang membentuk otot dan jaringan.

Patofisiologi diabetes melitus

Tubuh terdiri dari jutaan sel. Semua sel membutuhkan glukosa (gula) dari makanan yang kita makan untuk energi. Sama seperti sebuah mobil tidak dapat berjalan jika tanpa bahan bakar, begitu pula tubuh tidak dapat bekerja tanpa glukosa.




Insulin adalah “kunci” yang memungkinkan glukosa untuk memasuki sel. Tanpa kunci ini, glukosa tetap dalam aliran darah dan sel-sel tidak dapat menggunakannya untuk energi.

Pada penderita penyakit diabetes melitus, makanan dipecah seperti umumnya, namun karena tubuh kekurangan insulin bahkan tidak ada insulin sama sekali atau insulin tidak bekerja, kelebihan glukosa tidak dapat disimpan, tetapi akan terakumulasi dalam aliran darah. Ketika glukosa naik di atas tingkat tertentu, sisanya akan dibuang ke dalam urin melalui ginjal.

Hati juga memainkan peran ganda dalam pengolahan makanan. Hati mengubah bahan kimia sederhana menjadi zat kompleks yang kemudian disimpan untuk digunakan kembali.

Proses ini dikendalikan oleh insulin juga. Namun, pada penderita penyakit diabetes melitus, insulin tak bekerja sebagaimana mestinya sehingga meniadakan proses pemecahan karbohidrat menjadi energi dan bahan makanan untuk sel.

Patofisiologi diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 akibat gangguan autoimun yang menyebabkan kerusakan bertahap dari sel beta pankreas, menyebabkan kekurangan insulin absolut.

Dalam kondisi ini serangan sistem kekebalan tubuh dan menghancurkan sel yang memproduksi insulin beta pankreas. Kondisi autoimun pada patofisiologi diabetes tipe 1 terjadi di mana tubuh menyerang sel pankreas yang sehat menyebabkan infiltrasi limfositik dan kehancuran pulau pankreas.

Kehancuran pankreas memakan waktu dan bertahap, tetapi timbulnya penyakit ini lebih cepat dan dapat terjadi selama beberapa hari sampai minggu.

Mungkin ada kondisi autoimun lain yang terkait dengan patofisiologi termasuk vitiligo dan hipotiroidisme. Diabetes tipe 1 selalu membutuhkan terapi melalui suntikan insulin, dan tubuh tidak akan menanggapi obat oral insulin.

Patofisiologi diabetes tipe 2

Kondisi akibat kekurangan relatif insulin namun tidak mutlak mendasari patofisiologi diabetes tipe 2. Kondisi ini memberitahu bahwa tubuh tidak lagi mampu untuk memproduksi insulin yang memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolisme glukosa tubuh. Ada kekurangan sel Beta pankreas yang memasok insulin, dikombinasi dengan resistensi insulin perifer.

Resistensi insulin perifer artinya bahwa meskipun kadar insulin cukup memadai namun tidak ada hipoglikemia atau gula darah rendah. Hal ini mungkin karena terjadi perubahan reseptor insulin yang memengaruhi akitifitas insulin. Obesitas adalah merupakan penyebab resistensi insulin. Dalam kebanyakan kasus, pasien perlu mengambil suntikan insulin ketika obat oral gagal untuk merangsang pelepasan insulin yang memadai.

Resistensi insulin juga muncul di jaringan adiposa dan otot rangka. Selain itu, Manifestasi hati meningkatkan resistensi insulin pada diabetes tipe 2 adalah penyakit penyakit hati berlemak non-alk0hol (NAFLD – nonalcoh0lic fatty liver disease ) yang didefinisikan sebagai kelebihan lemak di hati yang tidak disebabkan penggunaan alk0hol. NAFLD dapat menyebabkan peradangan hati dan bahkan sirosis.

Etiologi Diabetes Melitus

Etiologi dimulai ketika glukosa dari makanan tidak dimetabolisme dengan normal oleh tubuh menyebabkan akumulasi glukosa meningkat dalam darah, disebut hiperglikemia. Akumulasi glukosa akhirnya diekskresikan dalam urin, disebut glikosuria (air kencing mengandung gula). Kondisi glikosuria menyebabkan diuresis osmotik, menyebabkan peningkatan produksi urin, disebut poliuria.

Etiologi DM tipe 1

Diabetes tipe 1 (diabetes melitus tergantung insulin) disebabkan kerusakan sel Beta pankreas. Penyebab kerusakan sel B pada diabetes tipe I tidak diketahui. Beberapa kasus diabetes tipe 1 akibat infeksi virus. Virus penyebab diabetes tipe 1 adalah virus coxsakie atau virus mumps.

Autoimunitas diyakini sebagai mekanisme utama yang terlibat. Autoantibodi sel islet hadir dalam serum 90% dari kasus DM tipe 1 didiagnosis awal. Antibodi tersebut menyerang beberapa komponen sel, termasuk sitoplasma dan membran antigen atau terhadap insulin itu sendiri (IgG dan IgE antibodi). Aktifitas Limfosit T juga menyerang sel Beta, ini telah ditunjukkan pada beberapa pasien diabet tipe 1.

Etiologi DM tipe 2

Insulin basal (insulin alami yang dikeluarkan pankreas) biasanya normal, tetapi pelepasan insulin secara cepat dan jumlah banyak setelah makan menjadi pokok permasalahan karena menyebabkan kegagalan metabolisme karbohidrat secara normal.




Beberapa data menunjukkan adanya pola cacat sekresi insulin diwariskan, kondisi ini bertanggung jawab untuk kecenderungan keluarga diabetes tipe 2 turun-temurun. Faktor genetik sangat kuat pada diabetes tipe 2, dengan riwayat diabetes hadir di sekitar 50% dari keluarga tingkat pertama.

Suatu tindak defek pada respon jaringan terhadap insulin diyakini memainkan peran utama dalam etiologi DM tipe 2. Fenomena ini disebut resistensi insulin dan disebabkan oleh reseptor insulin yang rusak pada sel target. Resistensi insulin biasanya dihubungkan dengan obesitas dan kehamilan.

Pada individu normal yang mengalami obesitas atau hamil, sel Beta mensekresikan jumlah besar insulin untuk mengkompensasi. Pasien yang memiliki kerentanan genetik atas diabetes, tubuh mereka tidak dapat mengkompensasi karena cacat bawaan pankreas dalam sekresi insulin.



Jenis dan tipe-tipe penyakit diabetes

Pada tubuh penderita diabetes, proses pencernaan berlangsung seperti umumnya, namun karena tubuh mengalami defisiensi insulin bahkan tidak ada insulin sama sekali, hasil pemecahan karbohidrat dalam bentuk glukosa tetap berada di aliran darah, memicu apa yang disebut gula darah tinggi.

Ada beberapa jenis penyakit diabetes berdasar penelitian para ahli. Berikut adalah beberapa tipe penyakit diabetes yang umum dikenal

1. Diabetes tipe 1

Diabetes melitus tipe 1 adalah akibat dari kegagalan tubuh untuk memproduksi insulin, sering disebut sebagai diabetes melitus tergantung insulin karena membutuhkan suntikan insulin tambahan untuk kelangsungan hidup.

Diabetes tipe 1 juga akibat gangguan autoimun yang menyebabkan kerusakan bertahap dari sel beta pankreas, menyebabkan kekurangan insulin absolut/mutlak (beta pankreas tidak menghasilkan insulin sama sekali).

Dalam kondisi ini serangan sistem kekebalan tubuh dan menghancurkan sel yang memproduksi insulin beta pankreas. Kondisi autoimun pada patofisiologi diabetes tipe 1 terjadi di mana tubuh menyerang sel pankreas yang sehat menyebabkan infiltrasi limfositik dan kehancuran pulau pankreas.




Kehancuran pankreas memakan waktu dan bertahap, tetapi timbulnya penyakit ini lebih cepat dan dapat terjadi selama beberapa hari sampai minggu.

Mungkin ada kondisi autoimun lain yang terkait dengan patofisiologi termasuk vitiligo dan hipotiroidisme. Diabetes tipe 1 selalu membutuhkan terapi melalui suntikan insulin, dan tubuh tidak akan menanggapi obat oral insulin.

Prognosis diabetes tipe 1; beberapa pasien dengan diabetes tipe 1 memiliki kesehatan yang cukup baik tetapi ada peningkatan risiko kebutaan, gagal ginjal, penyakit jantung, dan ada beberapa kasus terjadi kematian dini. Mengontrol gula darah, lemak darah, tekanan darah dan berat badan merupakan faktor dari prognostik penting.

2. Diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 : merupakan hasil dari resistensi insulin. Kondisi akibat kekurangan relatif insulin namun tidak mutlak mendasari patofisiologi diabetes tipe 2. Kondisi ini memberitahu bahwa tubuh tidak lagi mampu untuk memproduksi insulin yang memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolisme glukosa tubuh. Ada kekurangan sel Beta pankreas yang memasok insulin, dikombinasi dengan resistensi insulin perifer.

Resistensi insulin perifer artinya bahwa meskipun kadar insulin cukup memadai namun tidak ada hipoglikemia atau gula darah rendah. Hal ini mungkin karena terjadi perubahan reseptor insulin yang memengaruhi akitifitas insulin. Obesitas adalah merupakan penyebab resistensi insulin. Dalam kebanyakan kasus, pasien perlu mengambil suntikan insulin ketika obat oral gagal untuk merangsang pelepasan insulin yang memadai.

Resistensi insulin juga muncul di jaringan adiposa dan otot rangka. Selain itu, Manifestasi hati meningkatkan resistensi insulin pada diabetes tipe 2 adalah penyakit penyakit hati berlemak non-alk0hol (NAFLD – nonalcoh0lic fatty liver disease ) yang didefinisikan sebagai kelebihan lemak di hati yang tidak disebabkan penggunaan alk0hol. NAFLD dapat menyebabkan peradangan hati dan bahkan sirosis.

Prognosis diabets tipe 2; Lebih 75% dari pasien diabetes tipe 2 akan meninggal akibat penyakit jantung dan 15% akibat stroke. Tingkat kematian akibat penyakit jantung dan stroke hingga 5 kali lebih tinggi pada penyandang diabetes melitus ketimbang orang non-diabetes.

3. Diabetes gestasional

Diabetes terjadi selama bumil dikenal istilah diabetes gestasional. Diabetes gestasional adalah diabetes yang terjadi pada usia kehamilan sekitar 24 minggu atau 6 bulan, dimana kadar gula darah ibu hamil pada posisi tinggi diatas ambang ginjal sehingga mempengaruhi perkembangan calon bayi.

Kadang, setelah kelahiran, bayi lahir besar atau makrosomia disebabkan karena tingginya kadar glukosa darah pada calon ibu. Glukosa tersebut akan melewati plasenta dan masuk ke tubuh bayi sehingga secara otomatis pankreas bayi akan memproduksi insulin dalam jumlah besar sehingga bayi mengalami resistensi insulin dan hiperinsulinemia.

Insulin pada tubuh bayi akan mengubah glukosa masuk menjadi timbunan lemak sehngga bayi menjadi gemuk dalam kandungan. Secara umum, diabetes gestasional akan berakhir setelah kehamilan.

Namun, diabetes gestasional akan datang lagi pada kehamilan berikutnya dan sang ibu akan mengembangkan penyakit diabetes melitus tipe 2 jika mereka tidak segera melakukan pencegahan dengan mengontrol gula darah ketat, olah tubuh khusus ibu hamil, dan mengonsumsi vitamin pada pra-kehamilan dan selama kehamilan.

4. Diabetes tipe 3

Beberapa orang menyebut penyakit Alzheimer sebagai diabetes tipe 3 karena tidak cukupnya muatan glukosa di otak. Artinya, bisa jadi, penderita dabetes tipe 3 memiliki banyak glukosa dalam aliran darah, tetapi glukosa tersebut tidak dapat masuk ke otak untuk menyehatkan sel-sel otak karena terblokir.




Diabetes tipe 3 kadang disebut juga diabetes otak. Di Alzheimer, gumpalan protein yang disebut plak beta-amyloid terbentuk di antara sel-sel otak dan ini dapat memblokir transfer glukosa. Tau kusles adalah protein yang terbentuk dalam sel-sel saraf orang-orang dengan Alzheimer, yang mengganggu fungsi sel.

Resistensi insulin dapat menghilangkan sel-sel otak dari glukosa. Ketika seseorang memiliki resistensi insulin di otak, maka disebut diabetes Tipe 3. Seseorang mungkin memiliki salah satu atau kedua jenis kondisi, baik diabetes tipe 2 atau tipe 3.

Komplikasi diabetes

Kontrol diabetes yang buruk merupakan penyebab utama dari komplikasi diabetes melitus, seperti penyakit jantung dan stroke. Komplikasi diabetes retinopati seperti katarak dan glaukoma lebih sering terjadi pada pasien penderita diabetes.

Diabetes neuropati perifer sering terjadi pada pasien diabetes dimana terjadi kerusakan ujung saraf, terutama di kaki, ini menurunkan sensitif. Sirkulasi darah yang buruk di kaki berkontribusi untuk luka yang sulit sembuh.

Hilangnya sensitifitas rasa datang bersama dengan komplikasi diabetes, mengakibatkan luka ringan seperti lecet mudah terinfeksi yang sulit untuk diobati. Dalam kasus infeksi berat, jaringan menjadi mudah rusak dan membusuk. Konsekuensi serius adalah amputasi utuk mencegah infeksi lebih luas yang mengancam jiwa pasien.



Penyakit jantung dan gangguan ginjal adalah komplikasi diabetes melitus yang umum. Komplikasi jangka panjang pada ginjal mungkin butuh dialisis atau cuci darah hingga transplantasi akibat gagal ginjal. Bayi yang lahir dari ibu diabetes hamil memiliki peningkatan risiko cacat lahir ( spina bifida, makrosomia, dll ) dan risiko kelahiran prematur.

Pengobatan

Saat ini, belum ada obat yang bisa menyembuhkan pasien diabetes untuk kembali normal. Pengobatan diabetes melitus berfokus pada dua tujuan, yaitu : menjaga glukosa darah dan mencegah komplikasi jangka panjang.

Diet, olahraga, dan kontrol kadar glukosa darah adalah sama penting dengan insulin atau obat oral dalam mencegah komplikasi diabetes.Pasien dengan diabetes melitus tipe 1 harus disuntik insulin setiap hari untuk membantu tubuh mengolah glukosa.

Dosis dan jenis insulin yang dibutuhkann tergantung pada tinggi badan, bobot badan, umur, makanan yang dimakan, dan tingkat aktivitas harian pasien. Beberapa pasien dengan diabetes melitus tipe 2 mungkin butuh suntikan insulin jika diabetes sulit dikontrol dengan diet, olahraga, atau pun obat oral.

Pengobatan alternatif seperti

Fenugreek, dipercaya mampu menurunkan kadar gula darah untuk diabetes, bahkan bisa menjaga kesehatan pembuluh darah dan menurunkan kolestrol jahat.
Bawang putih, dapat menurunkan darah gula dan kolesterol
– Gingko, dipercaya dapat mencegah komplikasi retinopati.
– ALternatif terapi seperti hipnoterapi, akupuntur, dan meditasi diminati banyak orang karena bisa menurunkan stres, juga dapat membantu mengurangi kebutuhan insulin.

Penanganan penyakit diabetes melitus dengan obat-obat oral tersedia untuk menurunkan glukosa darah pada penderita diabetes tipe 2. Obat oral seperti metformin, acarbose, dan troglitizone.ditujukan merangsang sel-sel pankreas untuk memproduksi lebih banyak insulin

Pilihan pengobatan tergantung pada profil individu pasien. Semua obat diabetes akan memiliki efek samping yang mungkin membuat penderita diabetes menentukan pilihan. Sekarang, banyak obat baru dikembangkan, namun yang terbaik adalah berinteraksi dengan ahli medis untuk mendapatkan informasi terbaru. Ahli medis dapat memilihkan obat terbaik, menghitung diet dan menentukan program olahraga tersesuai untuk memenuhi kebutuhan pasien.




BLOG


MANFAAT MAGNESIUM UNTUK DIABETES

Manfaat Magnesium Sitrat Bagi Tubuh Diabetes

Magnesium merupakan mineral penting yang dibutuhkan tubuh penderita diabetes. Hypomagnesaemia atau kekurangan magnesium sering terlihat pada pasien diabetes sehingga mereka ...
Baca Selanjutnya
Suplemen CoQ10

Suplemen CoQ10 Vs Diabetes Terinduksi Statin

Apakah Anda mengonsumsi statin untuk menurunkan kolesterol darah? Perlu diketahui bahwa statin bisa meningkatkan risiko diabetes. Namun, peran suplementasi CoQ10 ...
Baca Selanjutnya
Etiologi diabetes melitus tipe 2

Etiologi Diabetes Melitus

Etiologi diabetes melitus secara umum dimulai adanya penyakit kronis yang ditandai oleh defisiensi insulin baik secara relatif atau absolut, menghasilkan ...
Baca Selanjutnya
Sitagliptin phosphate Januvia Janumet

Sitagliptin Phosphate – Januvia® atau Janumet®

Sitagliptin phosphate adalah obat anti diabetes dalam bentuk tablet untuk mengobati diabet tipe 2 pada orang tua. Obat ini dikenal ...
Baca Selanjutnya
overdosis obat metformin

Obat Metformin HCL

Merk pasaran: Glucophage. Nama generik: metformin. Apa manfaat obat metformin? Bagaimana cara kerja obat metformin? Apa saja efek sampingnya? Apa saja ...
Baca Selanjutnya
Tips Mencegah Mata Buram Akibat Efek Metformin

Tips Mencegah Mata Buram Akibat Efek Metformin

Salah satu efek samping metformin adalah mata buram, atau pandangan berkunang-kunang. Mata buram atau mata kabur terjadi akibat kekurangan Vitamin ...
Baca Selanjutnya
Loading...

Back To Top


Top